Sabtu, 18 Agustus 2012

FORMAT ASKEB BERSALIN


ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL
PADA Ny.”    “ UMUR         TAHUN G      P          A         HAMIL           MINGGU
DI BPM


I.            PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian            :
Jam                                     :
Tempat Pengkajian             :
Nama Mahasiswa               :
NIM                                   :

A.    Data Subyektif
1.      Identitas Pasien dan Penanggung Jawab

Nama Ibu               :
Umur                      :
Agama                    :
Pendidikan             :
Pekerjaan                :
Suku Bangsa          :
Alamat                    :
Nama Suami           :
Umur                      :
Agama                    :
Pendidikan             :
Pekerjaan                :
Suku Bangsa          :
Alamat                    :

2.      Alasan Datang

3.      Perasaan Setelah Kunjungan Terakhir


4.      Keluahan Utama


5.      Tanda – Tanda Bersalin
Lokasi Ketidak Nyamanan            :

Pengeluaran Pervaginan     :
6.      Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas
-          Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu



-          Riwayat Reproduksi Sekarang

-          Riwayat Perkawinan


-          Riwayat Menstruasi

Menarche          :          
Siklus                :          
Teratur / Tidak  :          
Lama                :
Volume             :
Bau                   :
Warna               :
Disminorea       :
Flour Albus      :

-          Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT   :
ANC     kali,di
TM I     : ANC kali, di
   Keluhan           :
   Therapy           :
   KIE     :


TM II    : ANC kali, di
Keluhan           :
Therapy           :
KIE                 :


TM III : ANC kali, di
Keluhan           :
Therapy           :
KIE                 :


-          Ibu merasakan gerakan janin pertama kali pada usia kehamilan          Minggu
-          Imunisasi TT :
-          Konsumsi Obat – Obatan Selama Hamil
TM I     :
TM II    :
TM III  :

-          Kebiasaan Ibu yang mempengaruhi Kehamilan

-          Kesanggupan Ibu untuk merawat bayinya :




-          Keadaan Sosial, Ekonomi



-          Data Psikososial, Spiritual, dan Emosi





7.      Kebutuhan Sehari – Hari
a.       Nutrisi
TM I     :

TM II    :

TM III  :


Makan Terakhir            :
Minum Terakhir            :
b.      Eliminasi
TM I     :

TM II    :

TM III  :

BAB terakhir    :
BAK terakhir   :
c.       Aktivitas, Pekerjaan, dan Seksual
TM I     :


TM II    :


TM III  :


d.      Istirahat
TM I     :
TM II    :
TM III  :
B.     Data Obyektif
a.       Pemeriksaan Fisik

KU                         :
Kesadaran              :
TTV            TD       :
                   N         :
                   S          :
                   RR       :
BB sebelum hamil  :
BB selama hamil    :
TB                          :
Lila                         :
HPL                        :

b.      Status Present
Kepala                    :
Muka                      :
Mata                       :
Telinga                    :
Hidung                   :
GIMUL                  :

Leher                      :
Axila                       :
Dada                       :
Abdoment              :

Punggang               :
Genetalia                :
      
Anus                       :
Eks. Atas                :
Eks. Bawah                        :

c.       Status Obstetri
1.      Inspeksi
Muka                :
Mammae           :

Abdoment        :

Vulva                :

2.      Palpasi
Mammae           :
Abdoment       











3.      Auskultasi


4.      Pemeriksaan Dalam
Vulva                :
Vagina              :
Porsio               :
Serviks              :
KK                   :
Presentasi         :