ASUHAN
KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL
PADA
Ny.” “ UMUR TAHUN G P A HAMIL MINGGU
DI
BPM
I.
PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian :
Jam :
Tempat Pengkajian :
Nama Mahasiswa :
NIM :
A. Data
Subyektif
1. Identitas
Pasien dan Penanggung Jawab
Nama Ibu :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku Bangsa :
Alamat :
Nama Suami :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku Bangsa :
Alamat :
2. Alasan
Datang
3. Perasaan
Setelah Kunjungan Terakhir
4. Keluahan
Utama
5. Tanda
– Tanda Bersalin
Lokasi Ketidak Nyamanan :
Pengeluaran Pervaginan :
6. Riwayat
Kehamilan, Persalinan, dan Nifas
-
Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas
yang Lalu
-
Riwayat Reproduksi Sekarang
-
Riwayat Perkawinan
-
Riwayat Menstruasi
Menarche :
Siklus :
Teratur / Tidak :
Lama :
Volume :
Bau :
Warna :
Disminorea :
Flour Albus :
-
Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT :
ANC kali,di
TM I :
ANC kali, di
Keluhan :
Therapy :
KIE :
TM II :
ANC kali, di
Keluhan :
Therapy :
KIE :
TM III :
ANC kali, di
Keluhan :
Therapy :
KIE :
-
Ibu merasakan gerakan janin pertama kali
pada usia kehamilan Minggu
-
Imunisasi TT :
-
Konsumsi Obat – Obatan Selama Hamil
TM I :
TM II :
TM III :
-
Kebiasaan Ibu yang mempengaruhi
Kehamilan
-
Kesanggupan Ibu untuk merawat bayinya :
-
Keadaan Sosial, Ekonomi
-
Data Psikososial, Spiritual, dan Emosi
7. Kebutuhan
Sehari – Hari
a. Nutrisi
TM I :
TM II :
TM III :
Makan Terakhir :
Minum Terakhir :
b. Eliminasi
TM I :
TM II :
TM III :
BAB terakhir :
BAK terakhir :
c. Aktivitas,
Pekerjaan, dan Seksual
TM I :
TM II :
TM III :
d. Istirahat
TM I :
TM II :
TM III :
B. Data
Obyektif
a. Pemeriksaan
Fisik
KU :
Kesadaran :
TTV TD :
N :
S :
RR :
BB sebelum hamil :
BB selama hamil :
TB :
Lila :
HPL :
b. Status
Present
Kepala :
Muka :
Mata :
Telinga :
Hidung :
GIMUL :
Leher :
Axila :
Dada :
Abdoment :
Punggang :
Genetalia :
Anus :
Eks. Atas :
Eks. Bawah :
c. Status
Obstetri
1. Inspeksi
Muka :
Mammae :
Abdoment :
Vulva :
2. Palpasi
Mammae :
Abdoment
3. Auskultasi
4. Pemeriksaan
Dalam
Vulva :
Vagina :
Porsio :
Serviks :
KK :
Presentasi :
