FORMAT ASKEB BERSALIN

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN NORMAL

PADA Ny.”    “ UMUR         TAHUN G      P          A         HAMIL           MINGGU

DI BPM

I.            PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian            :

Jam                                     :

Tempat Pengkajian             :

Nama Mahasiswa               :

NIM                                   :

A.    Data Subyektif

1.      Identitas Pasien dan Penanggung Jawab

Nama Ibu               :

Umur                      :

Agama                    :

Pendidikan             :

Pekerjaan                :

Suku Bangsa          :

Alamat                    :

Nama Suami           :

Umur                      :

Agama                    :

Pendidikan             :

Pekerjaan                :

Suku Bangsa          :

Alamat                    :

2.      Alasan Datang

3.      Perasaan Setelah Kunjungan Terakhir

4.      Keluahan Utama

5.      Tanda – Tanda Bersalin

Lokasi Ketidak Nyamanan            :

Pengeluaran Pervaginan     :

6.      Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas

-          Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

-          Riwayat Reproduksi Sekarang

-          Riwayat Perkawinan

-          Riwayat Menstruasi

Menarche          :          

Siklus                :          

Teratur / Tidak  :          

Lama                :

Volume             :

Bau                   :

Warna               :

Disminorea       :

Flour Albus      :

-          Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT   :

ANC     kali,di

TM I     : ANC kali, di

   Keluhan           :

   Therapy           :

   KIE     :

TM II    : ANC kali, di

Keluhan           :

Therapy           :

KIE                 :

TM III : ANC kali, di

Keluhan           :

Therapy           :

KIE                 :

-          Ibu merasakan gerakan janin pertama kali pada usia kehamilan          Minggu

-          Imunisasi TT :

-          Konsumsi Obat – Obatan Selama Hamil

TM I     :

TM II    :

TM III  :

-          Kebiasaan Ibu yang mempengaruhi Kehamilan

-          Kesanggupan Ibu untuk merawat bayinya :

-          Keadaan Sosial, Ekonomi

-          Data Psikososial, Spiritual, dan Emosi

7.      Kebutuhan Sehari – Hari

a.       Nutrisi

TM I     :

TM II    :

TM III  :

Makan Terakhir            :

Minum Terakhir            :

b.      Eliminasi

TM I     :

TM II    :

TM III  :

BAB terakhir    :

BAK terakhir   :

c.       Aktivitas, Pekerjaan, dan Seksual

TM I     :

TM II    :

TM III  :

d.      Istirahat

TM I     :

TM II    :

TM III  :

B.     Data Obyektif

a.       Pemeriksaan Fisik

KU                         :

Kesadaran              :

TTV            TD       :

                   N         :

                   S          :

                   RR       :

BB sebelum hamil  :

BB selama hamil    :

TB                          :

Lila                         :

HPL                        :

b.      Status Present

Kepala                    :

Muka                      :

Mata                       :

Telinga                    :

Hidung                   :

GIMUL                  :

Leher                      :

Axila                       :

Dada                       :

Abdoment              :

Punggang               :

Genetalia                :

      

Anus                       :

Eks. Atas                :

Eks. Bawah                        :

c.       Status Obstetri

1.      Inspeksi

Muka                :

Mammae           :

Abdoment        :

Vulva                :

2.      Palpasi

Mammae           :

Abdoment       

3.      Auskultasi

4.      Pemeriksaan Dalam

Vulva                :

Vagina              :

Porsio               :

Serviks              :

KK                   :

Presentasi         :